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    ¿La seguridad social me cubre durante un viaje?


    Resumen
    • ¿Mantengo mis derechos de seguridad social cuando viajo?
    • ¿La Seguridad Social me cubre durante el viaje?
    • ¿La mutua de seguros en Francia me cubre durante el viaje?
    • ¿Tengo que mantener a mi mutuelle en Francia si me voy de viaje?
    • ¿Qué es la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE)?
    • ¿Cómo funciona el reembolso de la Seguridad Social en la Unión Europea?
    • ¿Cómo funciona el reembolso de la Seguridad Social fuera de la UE?
    • Estoy terminando mis estudios y quiero viajar. ¿Perderé mi seguro social de estudiante?
    • ¿Cómo me vuelvo a inscribir en la Seguridad Social cuando vuelva de viajar?
    • ¿Qué es la CFE (Caisse des Français de l'Étranger)?
    • Si ya no estoy afiliado a la Seguridad Social, ¿qué organización garantiza mi protección social en el extranjero?

    ¿Seguridad social, seguro de viaje o ambos? Averigua con qué organizaciones puedes contar cuando estés de vacaciones en el extranjero.

    Viajar al extranjero es un proyecto maravilloso que no debe convertirse en una pesadilla. Nadie está a salvo de caer enfermo o de tener un accidente. Por lo tanto, es esencial tomar precauciones. Antes de irse, debe saber cómo está protegido por la Seguridad Social francesa y por su mutua de seguros. ¿Es suficiente esta cobertura o es necesario un seguro de viaje? ¿Necesitas adaptarte según el país? ¡For Travel Lovers te lo cuenta todo!


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    ¿Mantengo mis derechos de seguridad social cuando viajo?

    Cuando viaja al extranjero, está efectivamente cubierto por la Seguridad Social. En el extranjero, sus derechos de seguridad social son ahora..:

    • Que te vayas de vacaciones;
    • Si es un trabajador desplazado en un Estado miembro de laUnión Europea, del EspacioEconómico Europeo, de Suiza o en un país que ha firmado un acuerdo con la Seguridad Social;
    • Eres un estudiante, dependiendo del país donde estudies.

    Usted es estudiante, dependiendo del país en el que estudie. Sin embargo, esta cobertura puede ser limitada.

    ¿La Seguridad Social me cubre durante el viaje?

    Como acabamos de mencionar, una estancia en el extranjero le permite mantener sus derechos. Sin embargo, estos derechos variarán dependiendo de si va a la Unión Europea y ha solicitado la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE) o si viaja a un país fuera de la UE. Estos derechos también serán diferentes si no ha solicitado un EHIC.

    ¿La mutua de seguros en Francia me cubre durante el viaje?

    Esto depende de su compañía de seguros de salud. Es necesario hacer una comparación para encontrar una mutua de seguros que ofrezca las más amplias garantías. De hecho, cada seguro médico complementario es diferente en cuanto a las garantías. Las mutuas de seguros son completamente libres de ofrecer la cobertura que deseen, desde la garantía básica hasta la protección más completa.


    Así, su mutua puede cubrir sus gastos de salud en el extranjero, en la Unión Europea, o incluso en otro país del mundo. Pero tampoco puede ofrecerte ninguna compensación. Algunos proporcionarán cobertura bajo una garantía de "estancia corta", en cuyo caso no estará cubierto para un viaje alrededor del mundo que dure varios meses.

    Antes de partir, es esencial que consulte su Tabla de Beneficios y que lea las condiciones generales y especiales de su contrato. Mejor aún, para estar seguro de que tiene toda la información que necesita, póngase en contacto con su mutua de seguros por teléfono o visite su sucursal y haga todas las preguntas necesarias.

    Ir al extranjero es tan arriesgado como vivir en Francia. Si tiene que pagar gastos médicos, debe asegurarse de que está cubierto. De lo contrario, en vista del costo a veces exorbitante de la atención en algunos países, su situación financiera podría verse comprometida.

    ¿Debo mantener mi seguro médico en Francia si me voy de viaje?

    Esto dependerá de su situación. Como hemos mencionado, la mutua de salud puede cubrirlo, bajo ciertas condiciones, si su contrato así lo estipula. Por lo tanto, puede ser útil mantener esta cobertura.

    Por otro lado, si va a un país donde no hay cobertura, no vale la pena mantener a su mutuelle. Tal vez sea preferible contratar un seguro de viaje para beneficiarse de una cobertura real adaptada a su situación.

    Entonces, es la duración de su estancia la que determinará su elección. Si se va por unas semanas, no es necesario cancelar su seguro médico, lo necesitará cuando regrese. Por otra parte, si va a viajar alrededor del mundo durante un año, la cancelación de su seguro médico le permite no combinar su contribución al seguro médico con una póliza de seguro de viaje que es más que recomendable para tal viaje.


    Pero más allá de todas estas consideraciones, es importante entender que el seguro mutuo es un contrato regulado. Desde el 1 de enero de 2016, todos los empleados del sector privado deben suscribir el seguro mutuo obligatorio de su empresa. Esto sólo puede ser terminado cuando el contrato es terminado. Así que si viaja al extranjero y sigue trabajando en su empresa, no puede rescindirla.

    Si usted es un funcionario, un trabajador autónomo, un pensionista o un buscador de empleo, puede haber contratado un seguro de salud individual. Por supuesto, puedes terminarlo, pero de nuevo, hay reglas. A diferencia de los seguros de coche o de casa, que pueden ser rescindidos en cualquier momento después de un año de contrato, la mutua de salud sólo puede ser rescindida al final del contrato. Por lo tanto, debe respetar esta fecha para rescindir su contrato. Esto significa que debe coincidir con la salida de su viaje.

    Tomemos un ejemplo: te vas a Australia por 6 meses, del 15 de marzo al 15 de septiembre. La fecha de aniversario de su mutua de seguros es el 1 de enero. Sólo puedes cancelar en esta fecha. Si lo hace, ya no tendrá cobertura en Francia desde el 1 de enero al 15 de marzo, lo que puede parecer arriesgado.

    Así que la pregunta no es "¿debo mantener mi mutuelle si me voy de viaje? "pero "¿es posible y es razonable"?

    ¿Qué es la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE)?

    El EHIC es una especie de "carte Vitale" que puedes usar en Europa para vacaciones o una corta estancia.

    Puedes simplemente solicitarlo en línea en tu cuenta Ameli. Debe ser solicitado al menos 20 días antes de la salida. Sin embargo, en caso de emergencia, se puede emitir un certificado provisional. La Tarjeta Europea de Seguro Médico es válida por 2 años. Es nominativo, cada miembro de la familia, independientemente de la edad, debe tener uno para la atención médica en el extranjero.

    Bueno, hemos tratado el aspecto administrativo. Ahora averigüemos para qué sirve el EHIC. Si va a un país de la Unión Europea, Noruega, Liechtenstein, Islandia o Suiza, esta tarjeta puede ser muy útil. Le da acceso al sistema de salud del país en el que viaja, sólo tiene que presentarlo para ser cubierto por un profesional de la salud o en caso de hospitalización.

    Tenga en cuenta: esto sólo se refiere a los cuidados imprevistos y médicamente necesarios (consulta en caso de enfermedad, hospitalización después de un accidente, etc.). Concretamente, esto le permite obtener el reembolso de los gastos médicos relacionados con la atención que debe prestarse en el lugar. Cuidado sin el cual se vería obligado a regresar a Francia.

    La Tarjeta Europea de Seguro de Enfermedad también sirve para el tratamiento de enfermedades crónicas o preexistentes.

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    ¿Cómo funciona el reembolso de la Seguridad Social en la Unión Europea?

    Si va a la Unión Europea o a un país mencionado anteriormente, se beneficiará del CAEM (si lo ha solicitado). Esto es una verdadera ventaja ya que sólo hay que presentarlo al profesional de la salud para estar cubierto. Sin embargo, también significa que no tienes que hacer un pago por adelantado.

    Sin embargo, tenga cuidado, esto sólo se refiere a la atención que también está cubierta en el país en el que se encuentra. Por lo tanto, se beneficiará de las mismas condiciones que el local. Si el tratamiento está pagado, tendrá que hacer un pago por adelantado. En este caso, tienes dos opciones:

    • Contacte con el seguro médico de su lugar de estancia y pida las normas vigentes para obtener un reembolso;
    • Guarda su prueba de cuidados y sus facturas para solicitar un reembolso de la Seguridad Social francesa a su regreso. Para ello, debe rellenar el formulario de cerfa n°12267*04 llamado "Cuidados recibidos en el extranjero". Puede elegir entre ser reembolsado según las tarifas del seguro médico francés o según las tarifas de reembolso de su destino de vacaciones.

    ¿Cómo funciona el reembolso de la Seguridad Social fuera de la UE?

    Esta vez, la situación es diferente. Fuera de la Unión Europea, Noruega, Liechtenstein, Islandia y Suiza, ya no se beneficia de la Tarjeta Sanitaria Europea.

    Como resultado, ya no tiene derecho a pagar por adelantado los gastos médicos. Sin embargo, usted conserva sus derechos de Seguridad Social y se beneficia de la cobertura de salud.

    Sólo se cubren los cuidados urgentes e imprevistos. Usted paga sus gastos en el acto y puede solicitar el reembolso.

    Aquí también, tendrá que rellenar el formulario cerfa n°12267*04 "Recibo de atención en el extranjero". Adjunte a su solicitud las facturas pagadas y el comprobante de pago. El asesor médico estudiará su expediente para saber si tiene derecho a un reembolso. Esto asegurará que el tratamiento sea verdaderamente inesperado y urgente.

    El reembolso no se hará de acuerdo con sus gastos reales, sino sobre la base de las tasas de la Seguridad Social francesa. En algunos países, los gastos médicos son extremadamente caros, su protección de la seguridad social francesa estará lejos de ser suficiente. Entonces es aconsejable contratar un seguro de viaje más protector.

    Estoy terminando la escuela y quiero viajar. ¿Voy a perder mi seguro social de estudiante?

    Hoy en día, la cuestión de la seguridad social de los estudiantes ya no se plantea realmente, ya que ha sido abolida. Anteriormente, los estudiantes debían suscribirse a la protección social para sus gastos de salud. Ahora, están automáticamente adscritos al seguro médico general, la mayoría de las veces al de sus padres.

    Como estudiante, puedes, al igual que los viajeros, solicitar la Tarjeta Europea de Seguridad Social si estás estudiando en la Unión Europea o en los otros 4 países en cuestión. Fuera de estos países, si eres menor de 20 años, la Seguridad Social de tus padres se hará cargo de ti si cumples las siguientes condiciones:

    • La escuela a la que asistes te está preparando para un diploma oficial;
    • Puede proporcionar un certificado de escolaridad;
    • Vuelvesa Francia al menos una vez durante el año escolar.

    Si tienes más de 20 años, puedes inscribirte en el plan de estudios del país donde estudias, si existe. De lo contrario, puede unirse al sistema de seguridad social local. También puedes unirte a la Caisse des Français à l'Etranger.

    Si, después de sus estudios, tiene la intención de viajar para descubrir el mundo, estará sujeto a las mismas reglas que las mencionadas anteriormente dependiendo del país en el que estudie. Seguirá afiliado a la Seguridad Social francesa si estuvo afiliado a la Seguridad Social francesa durante sus estudios. De lo contrario, puede solicitar un CFE. Sin embargo, es probable que esto no sea suficiente y que sea necesario un seguro de viaje para obtener reembolsos proporcionales a sus gastos.

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    ¿Cómo volver a inscribirse en la Seguridad Social cuando se regresa de un viaje?

    ¿Ya no estaba afiliado a la Seguridad Social durante su estancia en un país no europeo? Para recuperar sus derechos en Francia, se presentan varias situaciones:

    • Si trabaja en Francia por lo menos un mes y 60 horas, se afiliará después de 30 días.
    • También lo será si ha trabajado en un país que no está vinculado a Francia por un convenio, pero es miembro de la CFE. Lo mismo se aplica si ha trabajado en un país vinculado a Francia por un acuerdo de seguridad social;
    • No puedes encontrar un trabajo, pero te has unido a la CFE y te has registrado en Pôle Emploi;
    • Tenía derechos congelados en Pôle Emploi antes de su partida o ha suscrito elseguro de expatriados de los servicios de Pôle Emploi.

    ¿Fue su estancia en Europa? Esta vez, si trabajas en Francia, te afilias inmediatamente al Seguro de Salud.

    Si no cumple las condiciones para recuperar sus derechos, puede beneficiarse después de tres meses del PUMA (Seguro Universal de Salud).

    ¿Qué es la CFE (Caisse des Français de l'Étranger)?

    No es la primera vez que hablamos de la CFE, la Caisse des Français à l'Étranger. Veamos ahora este tema con un poco más de detalle.

    La CFE es un fondo social para expatriados-e-ss. La Caisse des Français à l'Étranger cubre :

    • Enfermedad, maternidad y discapacidad;
    • Accidentes detrabajo y enfermedades profesionales;
    • Jubilación.

    El precio del CFE dependerá de su edad y de la composición de su hogar. La membresía es completamente opcional.

    La CFE le permite obtener reembolsos de acuerdo con las tarifas vigentes en Francia. Esta es la desventaja de este sistema. En efecto, los precios que cobran los profesionales de la salud en todo el mundo suelen ser más altos que en Francia. Por lo tanto, las escalas de reembolso francesas no se adaptan necesariamente a los gastos reales incurridos en el extranjero.

    Los reembolsos no son proporcionales a los gastos, por lo que es más que aconsejable contratar un seguro de salud complementario como lo haría en Francia o un seguro de salud para expatriados a fin de reducir al máximo los gastos restantes.

    Tomemos un ejemplo. Consultas a un especialista en los Estados Unidos. Te cobra 150 euros. La CFE le reembolsa hasta el 70% de la tarifa de la convención, que es de 23 euros. Sus gastos restantes son demasiado altos, y existe el riesgo de que no busque tratamiento. Por eso es necesario un seguro que complemente la CFE.

    Si ya no estoy afiliado a la Seguridad Social, ¿qué organismo garantiza mi protección social en el extranjero?

    Si ya no está afiliado a la Seguridad Social, tiene la posibilidad de afiliarse a la CFE o al régimen social local. Esto dependerá de su estatus, de su necesidad, del nivel de precios de los cuidados en el país donde reside, etc.

    El sistema de Seguridad Social en Francia es bastante favorable. Esto no es necesariamente el caso en un país extranjero. Como ya hemos mencionado, es necesario contratar un seguro médico específico para complementar sus reembolsos.

    Si viaja, aunque siga afiliado al sistema de seguridad social francés, la cobertura no será suficiente. Sobre todo, no se adaptará a sus necesidades. Con el seguro de viaje, está cubierto en todas las situaciones según el nivel de cobertura que haya contratado. Gastos médicos, hospitalización, asistencia de repatriación, asistencia legal, responsabilidad civil, seguro de equipaje, usted está realmente cubierto.

    Además, los límites de reembolso pueden ser elevados y mucho más adaptados a sus necesidades financieras durante su estancia en el extranjero.

    Ahora conoces los casos en los que la Seguridad Social te cubre. Por lo tanto, puede tomar las medidas necesarias, dependiendo de su situación personal. No juegues con el fuego y protégete. ¡La salud no espera! En ese sentido, ¡buen viaje y hasta pronto!

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